劉長利：長期護理保險標準體系建設亟待統一
中證網訊（記者 程竹）銀保監會人身保險監督部健康險處副處長劉長利6月27日在“長期護理保險制度試點三周年——實踐探索與經驗總結研討會”上透露，下一步，銀保監會將從建立專項監管規定、加強準入管理、給予專項部門稅費優惠政策等四個方面支持長期護理保險（下稱“長護險”）工作。
劉長利透露，截至2018年11月，在全國范圍開展長期護理保險試點工作的15個城市中，13個城市是有商業保險機構參與經辦的。據不完全統計，商業保險機構參與長護險項目35個，覆蓋人數4647萬，長護險基金規模達47億元。
劉長利指出，從目前看，由于各試點地區分布在我國不同地域，經濟發展水平、護理服務提供能力均有不同。第一，參保范圍不同，有些地區包括了城鎮居民醫療保險的參保人，有些地區將參保范圍擴大為農村地區參保人。第二，投資基金的多樣性，有些地區包括部分企業和個人的繳費，有些地區個人繳費為零。第三，合作方式多樣。試點地區的經辦服務中，保險公司參與程度和合作方式各不相同，有的采取全流程委托方式，有的采取部分流程委托方式。第四，護理狀態評定標準待遇支付方式不同。第五，保障范圍和保障程度的差異化。各地根據自身的經營能力確定其保障范圍和代理支付，以重度失能為基礎，部分地區擴展到了中度失能。
“除了以上5個方面存在差異化外，護理服務提供不足是各地試點過程中遇到的現實問題，如護理服務產業建設滯后、分布不均、資質不齊、專業性不強、缺乏培訓體系、認證體系、質量服務標準體系和監督機制等�！眲㈤L利認為。
對于下一步各地開展長期護理保險的“探索”，劉長利給出四個建議。
第一，亟待推進統一的長期護理保險標準體系建設。建議從各地多樣化試點細則中提煉出全國一致性的標準，以此作為長護險標準體系。
第二，建立多渠道、可持續的籌資機制。目前各地試點地區投資是以當地醫�；饎潛芎拓斦a貼為主，由于基本醫保自身已經承載較大的支出壓力，未來長期護理保險的籌資渠道必須進行拓展，建議以單位及個人繳費及財政補貼，社會捐助為三大籌資來源，建立多渠道的籌資方式，減輕財政負擔。
第三，明確政府主導，商業承辦的原則和機制，充分發揮保險公司專業化市場化的優勢，建議采取委托有資質的公司參與經辦，政府監督的模式，建議服務質量考評機制和退出機制，引導市場主體向專業化標準化方向發展，提升運營效率和服務質量，降低運營成本，減輕政府壓力，切實發揮各方面優勢。
第四，建立清算平衡的價格機制。隨著積累的給付人群越來越大，長期護理制度的長期支付壓力顯著，從我國社會保障基金開辦的經驗來看，在收支平衡略有結余的情況下迫切需要引入精算技術，同時建立風險調節機制進行動態修正，確保長護險制度的長期穩定和持續。
劉長利透露，下一步銀保監會將從四個方面支持長期護理保險工作。
一是建立專項的監管規定和相關管理制度，研究制訂商業保險公司建立長期試點產品精算管理、業務管理、風險防控等業務。
二是加強準入管理，嚴格規范商業保險機構承辦長期護理保險業務的資質條件，建立商業保險機構進行長護險的準入退出機制，確保專業化運營。
三是加強對于第三方服務機構的準入管理。 對第三方服務機構、評估機構、護理機構等參與主體，設計合理的激勵機制、退出機制，實現優勝劣汰。
四是給予專項的稅費優惠政策。長護險的普惠性高于盈利性，屬于政策性民生保險因此針對政策性保險，銀保監會計劃協調相關部委，制訂出臺專業的政策，根據業務運行特點，調整相關費用的收取規則，進一步降低保險業務的經辦成本。
